情况分析：
  一、广州市医院电子处方流转平台问题现状
  目前医疗电子处方流转平台已经成为国家“互联网+医疗健康”服务体系普及化的重要措施之一。广州市多家医院均在已有互联网医院基础上建设了自己的处方流转平台，医生线上开具处方，药师线上审核合格后的电子处方流转到院内药房或通过第三方平台外延到院外药房，患者选择到店取药或快递到家，通过信息实时传送，实现医疗资源的高效运转。然而目前电子处方流转平台主要由各医疗机构自己建设使用，处方信息非统一汇集管理，不但无法实现不同医疗机构之间的信息互联互通、更无法实时医疗资源共享，其中的问题主要包括以下五点：
  （一）缺少统一的电子处方流转平台
  医疗机构间处方流转仍以纸质处方为主，缺少统一的电子处方流转平台，处方流转效率低下，不易监管，违规责任也难以界定。处方流转涉及多部门配合，未能形成联动机制。
  （二）医院自行建设的处方配送平台药品不足
  目前医院自行建设的互联网医院处方配送平台，药品配送如由医院自行承担，工作量过大时人手不足，会出现药品不足的情况，患者需要的药品无法全部配置。药品配送如由第三方药店承担配送，会出现廉价药品供应不足情况，主要原因为：（1）药厂生产廉价药的利润微薄，生产动力不足。（2）互联网医院外延药店的药物从厂家、规格、价格上都与院内一致，药品集中带量采购政策使医院采购药品的价格大幅下降，但因部分集采中选品种产能不足等原因，药店集采药品配备少，药店配备集采药品可能性和可行性都不大。
  （三）外流处方与医保对接尚未完善
  目前互联网医院已开通诊查费及药费的线上医保支付，院内药店发药的患者，可以在线医保支付。然而根据《广州市医疗保障局关于定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，目前选择外延药店发药的患者无法在药店端在线医保支付，需到药店使用医保支付，因此，不能完全发挥电子处方流转平台的作用，达不到医疗、医保、医药的“三医联动”。特别是目前外流处方与医保对接尚未完善，因此网售处方药与医保对接是合理利用医疗资源必须解决的问题。
  （四）药师资质规范问题
  目前，虽然要求药店负责复核、调配的药师是持有药师资格证的药师，但目前缺乏完善的药师统一认证和登录系统，存在药师挂牌的情况，无法保证患者用药安全，解决用药安全隐患。
  （五）信息安全问题
  流转平台涉及互联网医院、药店、第三方平台技术公司，但缺乏统一的监管平台，三个环节都有主动或被动泄露信息的风险，而且统一处方流转平台存储的数据庞大，一旦信息泄露，将造成严重的医疗安全隐患和利益损失。
  二、建立统一电子处方流转平台的可行性
  （一）多地建立统一处方流转平台，提供建设依据
  近年来，多地已推动建立省级统一的处方流转平台，鼓励零售药店承接外流处方。2021年9月，湖南省卫健委发布《关于印发湖南省处方流转与监管工作方案（试行）的通知》，明确建立全省统一处方流转和监管平台，开展医院处方外延、智能线上审方、慢性病续方等工作。2021年11月，福建省依托全国统一的医保信息平台，在全国率先建成省级医保“双通道”电子处方流转平台。2023年5月，江苏省在医保民生实事工作推进会上提出，将建设全省统一入口的处方流转平台。上述省市的经验为广州市建设统一的电子处方流转平台提供了建设依据。
  （二）广东省已逐步实现医保“双通道”，为建立统一的电子处方流转平台提供基础
  近期，广东省上线的“省电子处方流转中心”，针对医保“双通道”电子处方，可以通过“粤医保”小程序实现实现医保“双通道”外配处方全流程线上直接医保结算，参保患者可在定点医疗机构、定点零售药店“双通道”享受药品的医保报销，为后续构建广州市互联网+统一医疗电子处方流转平台提供了建设基础。

具体建议：
  三、建立统一电子处方流转平台的建议

  针对广州市医院电子处方流转平台存在的问题现状，希望通过对医保、医疗、医药政策的顶层设计和有机整合，来统一组织、统一实施、统一管理，真正实现“三医联动”的整体性治理格局，建议：

  （一）建立广州市统一电子处方流转和监管平台，真正实现“三医联动”

  发挥卫健、医保、市场监管、公安等部门间的联动作用，以建立政府监管的统一处方流转平台为目标，按照分步实施、稳步推进的原则，最终实现成立全国处方流转平台。平台提供身份互认、电子处方外流、处方备案、处方二审、处方支付、药品配送等服务，保证电子处方顺畅流转，费用结算等全流程线上办理、全流程跟踪管理。将处方信息统一汇集管理，实现医疗机构处方信息与药店药品销售信息互联互通、实时共享，提高电子处方流转效率，达到风险可控、流程可溯的目标。

  （二）加强对药师的管理

  严格审查药师资质，要求药师在平台提交药师资格证以及身份证。每次操作时确认药师身份，操作结束后方可退出系统。

  （三）加快拓宽处方流转平台医保支付范围的进程

  加速推进药店分级分类管理制度，选定有能力的药店优先承接外流处方，针对部分病种、人群逐步放开医保统筹基金的药店结算。拓宽处方流转平台医保支付范围，允许在药店端线上医保支付。发挥处方流转平台的优势，使医保基金支付更加精准高效，实现“三医联动”。

  （四）加强信息安全管理

  互联网医院在信息安全方面需做好签名加密、传输加密、信息隐藏等加密功能，防止被动泄露。信息传输中使用数据加密技术（区块链）进行传输，保证全流程数据防窃取、防篡改。隐藏处方内医生信息，防止医生通过互联网医院违规获益。

  （五）出台处方流转平台的相关法律法规

  有效的管制是推动处方流转平台的重要举措。出台处方流转平台的专门法律法规可以规范信息监管、数据保存、权利义务等问题，划清责任，更好地维护处方流转平台的秩序。

  （六）制定更科学的考核指标和奖罚细则

  加大对处方流转模式的财政投入补贴力度，完善医师服务费的标准制订，鼓励医师合规多点执业。市场监管部门加快构建药品配送体系，进一步整合营销渠道，优化药品供应，提升配送效率，降低就医购药成本。