情况分析
  根据第七次全国人口普查，截止到2021年，我国60岁及以上人口为26402万人，占我国总人口数量18.70%；65岁及以上人口为19064万人，占13.50%。我国已经进入老龄化社会，养老问题成为一个不容忽视的社会现象。习近平总书记指出，满足老年人多方面需求，让老年人能有一个幸福美满的晚年，是各级党委和政府的重要责任。
  目前，我国老年人以居家养老为主，部分生活自理程度不高的老人会结合社会资源进行照护，仅有少数老人选择机构养老。选择居家养老原因，一方面是随着家庭结构的核心化，使得家庭中有能力实施照顾的年轻人数量减少；另一方面，养老机构和配套设施不完善，且机构也不能完全满足老人心理需求。最后，在我国老年人传统的“养儿防老”观念导致很多老年人觉得去养老机构养老就相当于被子女“抛弃”，很多老年人无法接受。因此，居家养老方式是一种更加便捷适宜的“需求型导向选择”。
  2021年8月，广州市政府办公厅印发《广州市养老服务体系建设“十四五”规划》，提出广州将以健全基本养老服务体系为重点，构建形成全覆盖、多层次、多支撑、多主体的“大城市大养老”模式，打造“老有颐养”民生幸福城市。其中在社区居家养老服务方面，广州计划开展四大重点项目提升社区居家养老生活品质，包括街镇综合养老服务中心项目、家庭养老床位项目、家庭适老化改造项目、家庭护老培训计划项目等。但广州居家养老模式仍存在一些问题：
  一、养老服务体系尚待完善
  根据“七普”数据，广州有213万常住老年人口，目前广州养老设施有179个颐康中心，251间养老机构，养老服务总床位共计7.5万张，但现在养老机构服务设施仍存在不足，而且养老设备专业人员和运营资金也不足，社会养老保障覆盖面相对较窄，未来亟需逐步完善养老服务体系。
  二、社区养老服务设施不足
  广州市现共有182个街镇级居家养老综合服务平台、1145个农村老年人活动站点、1036个长者饭堂、1329个星光老年之家， 仅20.1万名老年人可享受社区居家养老服务，占老年人口的9.4%，社区养老设施较为缺乏。
  三、公共环境和住宅适老化设计不适应养老需求
  现在广州绝大部分住宅未考虑老年人需求，如没有呼叫报警设施，卫生间缺少扶手等；室外公共环境未考虑老年人生活的多层次需要，部分甚至未设置无障碍通道，导致住宅适老性差、出行难、活动空间匮乏等问题凸显。

具体建议
  建议：
  一、健全养老服务体系建设。应建立以极困难和亟需照护的老年人为重点、以机构为支点、以居家社区为主阵地，与经济社会发展水平相适应、与老年人基本照护需求相契合，覆盖全面、保障适度、普惠均等的基本养老服务体系。根据财政承担能力，逐步拓展普惠型养老服务供给，大力扶持各类主体展开普惠型养老服务，引导养老企业参与城企联动普惠养老服务行动。
  二、进一步补充社区照顾方式。建议以老年人服务需求为导向，在有条件社区建设具备全托、日托、上门服务、对下指导等综合功能的社区养老服务机构和社区嵌入式养老机构。
  1. 社区养老服务机构可提供访问护理服务（服务人员去老人家中帮助日常家务劳动）、常规照护服务（老人日常在社区中心享受医疗康复、健康讲座、常规检查等服务）、临时托管服务（子女白天外出工作后可将生活自理程度不足的老人安置在社区养老机构或社区中心，接受其提供的暂时照护服务）、智能照护服务（夜间随时救护、生活不能自理老人的日常照料和康复保健护理等服务）等。
  2. 鼓励社区定期举办各类活动丰富老人生活、增添生活乐趣，为老人提供学习场所和机会，满足其实现自我价值。
  3. 探索建立社区老年互助模式，发挥社区老年党员干部带头作用，吸引更多老年人加入，成立社区老年人互助小组，达到发挥老年人余热，实现自我价值的目的。
  三、实施公共环境适老化改造。结合老年人户外活动的需求，重点在道路系统、景观设计、公共设施及标识系统等方面，在全市范围内因地制宜分批实施公共环境适老化改造。
  1. 道路系统：通过人行、车行出入口的恰当安排以及内部人行系统与车行系统主干线的人车分流设计，形成无交叉的安全交通系统。
  2. 景观设计：宜采用微地形景观、立体景观等设计手法，将平面景观系统转化为空间立体景观系统，同时，多采用尺度、坡度适宜的设计方式完成老年人无障碍景观系统。
  3. 公共设施：公共厕所、座椅、小桌、垃圾箱等园林小品的设置要尽可能使轮椅使用者容易接近并便于使用，而且其位置不应妨碍视觉障碍者的通行。
  4. 标识系统：老年人理解能力、反应速度、记忆力均在逐渐衰退，因此在规划设计标识系统时应分等级进行设置，各等级由大到小，由区域到单体，按老年人搜索习惯，逐级提供标识。
  四、以自愿为原则开展住宅适老化改造。我市已印发《广州市民政局广州市财政局关于全面开展家庭养老床位建设和服务工作的通知》，并公布了家庭养老床位适老化改造项目参考清单，符合条件的居家老年人可申请家庭养老床位，开展住所适老化改造。建议进一步制定发布住宅适老化改造设计导则，为住宅适老化设计提供参考。重点是以老年人为本进行社区设计，使之适应老年人的居住需求、行为习惯和生活方式。